Estudio de algunos factores de riesgos de las enfermedades cerebro-vasculares (página 2)

Discusión y análisis de los resultados

En la tabla No.1 se observa los pacientes según
el sexo
comparando así los grupos de
estudio. Se evidencia que las distribuciones porcentuales de
casos y controles para cada una de las categorías del sexo
son muy similares. en nuestra investigación se demuestra no
asociación significativa, sin embargo el número de
casos masculinos 51 (54,8%) es ligeramente superior al
número de casos femeninos 42 (45,2%).

Se encuentran tasa de morbilidad y mortalidad mayor en
el sexo masculino, aumentando la existencia del ictus en estos
después de los 45 años (2).

En la tabla 2 se presenta la edad. En la misma
observamos que el porcentaje de controles en la categoría
de 25 a 49 años es mucho mayor que el porcentaje de casos,
mientras que en la categoría de 75 años o
más ocurre lo contrario.

La prueba de chi-cuadrado muestra un
valor alto
correspondiente a una probabilidad
mucho menor de 0.05 por cual existe una alta significación
de estos resultados por lo que se puede afirmar que existe
evidencia muestral de asociación de la edad con el hecho
de presentar o no un accidente cerebro
vascular.

En la tabla No.3 se relacionan la Hipertensión Arterial con los grupos
estudiados. En las distribuciones porcentuales de casos y
controles se obtuvo que la proporción entre ambos grupos
de estudios fueron similares. El resultado de la prueba de
chi-cuadrado no fue significativo, no hallándose
asociación entre esta variable y los grupos
estudiados.

Nuestro estudio no se corresponde con lo hallado en la
literatura, con
lo cual muchos autores consideran a la Hipertensión
Arterial como la más frecuentemente asociada a las
enfermedades
cardiovasculares (9,10,11,12).

En la tabla No.4 se relacionan la Diabetes Mellitus
con los grupos de estudios. Los porcentajes para casos y
controles son muy similares lo que motivó que no se
pudiera rechazar la hipótesis de independencia
entre las variables.
Esta enfermedad crónica no transmisible y la
Hipertensión Arterial son los factores de riesgos
más importantes del Infarto
Lacunar (2).

A pesar que en nuestra investigación no se
encontró asociación significativa de esta variable,
pensamos que su resultado es debido a que se realizó el
estudio entre pacientes enfermos (casos) y controles (pacientes
ingresados por otras patologías excluyendo la enfermedad
cerebro vascular).

La tabla No.5 relaciona a la enfermedad cardiaca y los
grupos estudiados, no pudiéndose rechazar la
hipótesis de
independencia chi-cuadrado entre las variables, dado la similitud
entre las distribuciones porcentuales. Muchos autores
señalan dentro de las patologías cardiovasculares
responsable de factores de riesgos para enfermedad cerebro
vascular a la fibrilación audicular, considerándose
el más importante factor de riesgo en
pacientes de más de 80 años (13,14,15).

La tabla No. 6 relaciona a los grupos de estudios y la
presencia o no de hiperlipidemia primaria, no pudiéndose
rechazar la hipótesis de independencia entre las
variables, dado la similitud de las distribuciones porcentuales.
Este factor de riesgo se señalan muy frecuentemente
asociados en la literatura revisada. El vínculo entre
colesterol y enfermedad .cerebro vascular es controversial. El
balance evidencia que el colesterol elevado está asociado
con el incremento de la aterotrombosis.

En la tabla No.7 se relacionan el hábito de fumar
y los grupos de estudios; no encontrándose
asociación con el riesgo de padecer enfermedad cerebro
vascular.

Se manifiesta no sólo el hábito de fumar
como factor de riesgo en enfermedades cerebro
vascular, sino también en el cáncer del
pulmón, la enfermedad coronaria, la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, etcétera; su riesgo aumenta en
la medida que se incrementa el consumo de
cigarrillos y el tiempo de
exposición (2).

La tabla No. 8 relaciona a los pacientes según el
alcoholismo y
los grupos de estudios, no evidenciándose
significación para esta variable .El alcohol
aumenta la concentración de la lipoproteínas de
baja densidad,
así también incrementa el riesgo de ictus al
producir un aumento de la tensión arterial que puede
precipitar un infarto cerebral debido a un aumento de la viscosidad
sanguínea (2,18).

En la Tabla No. 9 se presentan los factores de riesgo
que fueron identificados en nuestro estudio los que resultaron
ser la edad de 50-74 años, la de 75 años y
más y el antecedente de accidente trombótico
isquémico. Ambos grupos de edades fueron identificados
como factores de riesgo en comparación con la edad de
25-49 años, en el caso de 50 a 74 años la
probabilidad de padecer una enfermedad cerebro vascular fue 5
veces superior a la probabilidad que en los de menor edad (25-49
años). Cuando se tuvo 75 años y más, la
probabilidad de padecer un accidente cerebro vascular
aumentó a 8 veces lo que se traduce a que el riesgo
aumenta en la medida que aumenta la edad (2,18,20,21). Cuando el
paciente tuvo algún antecedente de accidente
trombótico isquémico presentó 3 veces
más posibilidad de tener un accidente cerebro
vascular que el paciente que no tuvo este
antecedente.

Conclusionesº

1.- La edad constituyó un factor importante en la
presentación de la enfermedad cerebro vascular, el
grupo de 50-74
años y más de 75 años fue el de más
significación, no así el sexo, donde no se
presentaron diferencias significativas.

2.- La historia familiar de
enfermedad cerebro vascular y el antecedente de
Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus y enfermedad
cardiaca no constituyeron factores de riesgo para la
presentación de la entidad.

3.- Otros factores de riesgo como la hiperlipidemia, el
tabaquismo, y
el consumo de alcohol tampoco se encontraron significativos en
las muestras estudiadas.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

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13. Manual de
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18. Adams P. Harold; del Zippo J. Gregory, Rodger Voon
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Stroke. A practical Guide

For the Prevention, Evaluation and Treatment of Acute
Stroke 1998.

ANEXO

TABLA No.1

PACIENTES SEGÚN SEXO Y
GRUPOS DE ESTUDIOS.

X2 = 0.04 GL = 1 p = 0,84

Fuente: Anexo 1

Tabla No. 2

PACIENTES SEGÚN EDAD Y
GRUPOS DE ESTUDIOS

X2 = 11.7 GL = 2 p = 0.039

Fuente: Anexo 1

Tabla No.3

PACIENTES SEGÚN
HIPERTENSIÓN Y GRUPO DE ESTUDIOS

X2 = 1.36 GL = 1 p = 0.2441

Fuente: Anexo 1

Tabla No. 4

PACIENTES SEGÚN DIABETES Y
GRUPOS DE ESTUDIOS

X2 = 0.84 GL = 1 p = 0.6571

Fuente: Anexo 1

Tabla No. 5

PACIENTES SEGÚN ENFERMEDAD
CARDIACA Y GRUPOS DE ESTUDIOS

X2 = 1.0 GL = 1 p = 0.6047

Fuente: Anexo 1

Tabla No. 6

PACIENTES SEGÚN
HIPERLIPIDEMIA PRIMARIA Y GRUPOS DE ESTUDIOS

X2 = 1.0 GL = 1 p = 0.3179

Fuente: Anexo 1

Tabla No. 7

PACIENTES SEGÚN
HÁBITO DE FUMAR Y GRUPO DE ESTUDIOS

X2 = 0.0 GL = 1 p = 0.9461

Fuente: Anexo 1

Tabla No. 8

PACIENTES SEGÚN ALCOHOLISMO
Y GRUPO DE ESTUDIO

X2 = 1.33 GL = 1 p = 0.2494

Fuente: Anexo 1

Tabla No. 9

COMPARACIÓN DE
CATEGORÍAS PARA IDENTIFICAR FACTORES DE
RIESGOS

*RD Razón de Dispariedad.

** Límite Inferior para RD.

*** Límite superior para RD.

Fuente: Anexo 1.

FORMULARIO DE
ENCUESTA

Nombres y Apellidos:
__________________________________
_____________________________________________________

Número de Historia
Clínica:_____________________________

Fecha de
Ingreso:_____________________________________

Fecha de
egreso:_____________________________________

Sexo: F:_____ Edad:____________

M:_____

Historia familiar: Si:______ HTA:
Si:_____

No:_____ No:____

ATI previos: Si:____ Enfermedad Cardiaca:
Si:____

No:___ No:___

Diabetes: Si:____ Hiperlipidemia:
Si:____

No:___ No:___

IBpreB:______

Fumador: Si:____ Alcoholismo:
Si:____

No:___ No:___

Nota: Marcar con una (x) en los espacios en
blanco.

Datos de los autores:

Dr. Eduardo Gómez Alvarez

Profesor Asistente

Especialista I Grado en Medicina Interna

H.C.Q. "10 de Octubre"

Cuba

Dr Aymeè Vera Estèvez

Especialista I Grado en Medicina Interna

Asistente Clínica H.C.Q "10 de
Octubre"

Cuba

Dr Gloria M Pazos Blanco

MedicinaInterna

1 er. gradoAsistente Clínica H.C.Q "10 de
Octubre"

Cuba

Dr. Guillermo Ramos Sosa

Especialista 1er. grado en Oncología

Hospital Docente Clínico Quirúrgico "10 de
Octubre"

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA
HABANA

HOSPITAL DOCENTE CLÍNICO QUIRÚRGICO "10 DE
OCTUBRE"

Ciudad De La Habana